Hem. Tanı 32: Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Ödem
Dehidratasyon
Nazogastrik tüpler
Prematürelik (cilt altı yağ dokusunun al olması)
Hiperbilüribinemi
İmmobilite
Hipertermi
Nem (deri kıvrımlarının olduğu kısımlarının bezle apatılması)
Hipertermi
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 11: Anksiyete
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Fizyolojik ve psikolojik değişiklikler.
GİRİŞİMLER
Anksiyete düzeni değerlendirilir
Tüm tedavi yöntemleri açıklanır
Anksiyete ile ilgili duygu ve düşüncelerini ifade etmesine fırsat verilir
Soru...
Hem. Tanı 34: Bulantı-Kusma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Hastanın bulantısı olduğunu ifade eder
Hastada solgunluk, soğuk nemli cilt, taşikardi görülmesi
NEDENLERİ
Antibiyotikler
KİBAS
Enfeksiyon
Dijital ilaç kullanımı
VBY
GİRİŞİMLER
Hastanın aldığı-çıkardığı takip...
Hem. Tanı 39: Beden Gereksiniminden Fazla Beslenme
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Fazla kilolu olma (bay ve beden yapısın göre ideal kilonun % 10 üzerinde)
Obez olma (boy ve beden yapısına göre ideal kilonun...
Hem. Tanı 24: Aspirasyon Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Anestezi
Kafa travması
Koma
Nöbet geçirme
SVO
Öksürme ve öğürmenin baskılanması
Ağız içi kanama ve sekresyon
Sedasyon
Tüple beslenme, yabancı cisim aspirasyonu
...
Hem. Tanı 21: Solunum Fonksiyonunda Bozulma Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Etkisiz öksürme
Aşırı/yoğun sekresyon
Kafa travması
Anestezi alma
Havadaki oksijen azalması
Ameliyat geçirme
Travma
Korku/anksiyete
Ağrı sonucu gelişen durumdur.
GİRİŞİMLER
Hastanın ağrısını gidermeye...
Hem. Tanı 27: Hava Yolunu Temizlemede Yetersizlik
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Etkisiz öksürme veya öksürmeme
Hava yolu sekresyonlarını çıkaramama/atamama
Anormal solunum sesleri
Anormal solunum hızı, ritmi, derinliği.
GİRİŞİMLER
Hastaya uygun olacak şekilde kişiye bilgi...
Hem. Tanı 26: Sıvı Volüm Eksikliği
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Oral yetersiz sıvı alma
Aldığı-çıkardığı dengesizliği
Vücut ağırlığında azalma
Deri ve müköz membranlarda kurumu
Serum Na
İdrar miktarında azalma ya da aşırı...
Hipertansiyon’da Hemşirelik Tanıları
Aşağıda Hipertansiyon’nda en fazla kullanılan hemşirelik tanıları yer almaktadır. Yer alan tanılar genel tabirler ile desteklenmiştir. Tanılar hastanın durumuna azaltılabilir veya artırılabilir.
Hemşirelik Tanıları
Bilgi...
Hem. Tanı 4: Özbakım Eksikliği
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Kendini yıkamada yetersizlik
Su kaynağına ulaşamama
Suyun akışını ve ısısını düzenleyememe
El becerisi eksikliği
Hijyen önemini kavramada yetersizlik
Kendine bakamama, çekidüzen verememe
...
Hem. Tanı 1: Oral Mukoz Membranda Değişiklik
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Oral mukoz membranda hasar/açılma olması
Dilde tabakalar oluşması
Ağız kuruluğu
Pürülan akıntı
Ödem
24 saat oral almaması
Mekanik irritasyon
Malnütrisyon, dehidratasyon.
GİRİŞİMLER
Ağız...
Hem. Tanı 5: Sıvı Volüm Fazlalığı
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Ödem
Gergin parlak deri
Aldığının çıkardığından fazla olması
Yüzeyel solunum
Vücut ağırlığında artma
Mastektomiye bağlı lenfatik drenajın yetersizliği
İmmobilite, sıkan alçı ya...
Kalp Yetmezliği’nde Hemşirelik Tanıları
Aşağıda Kalp Yetmezliği’nde en fazla kullanılan hemşirelik tanıları yer almaktadır. Yer alan tanılar genel tabirler ile desteklenmiştir. Tanılar hastanın durumuna azaltılabilir veya artırılabilir.
Hemşirelik Tanıları
...
Hem. Tanı 10: Bireysel Baş Etmede Yetersizlik
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Baş edememeyi sözel olarak ifade eder
Rol beklentilerini karşılayamama, yerine getirememe
Her zamanki iletişim şeklinde yetersizlik
Sık sık hastalanma
Cerrahi girişimler sonucu...
Hem. Tanı 33: Beden Gereksiniminden Daha Az Beslenme
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Prematürite/immatürite
Konjenital dudak ve damak anomalileri
Kardiyak bazı hastalıklar sebebiyle beslenme sırasında yorgunluk belirtilerinin olmasına bağlı
Gastrointestinal hastalıklar (GÖR…)
Ağız içi enfeksiyonlar
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 25: Sözel İletişimde Bozulma
Sözel İletişimde Bozulma (Boğaza cerrahi girişimlerde)
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Boğaza cerrahi girişimler
İşitme/konuşma yeteneğinin bozulması
Ses kaybı
İşitme cihazının olmaması yada bozulması
Endotrakeal entübasyon
Trakeostomi, larenjektomi
...
Hem. Tanı 31: Kardiyak Outputta Azalma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Kan basıncında düşüklük
Nabzın hızlı olması
Siyanoz
Deride dolukluk
Oksijen satürasyonun %90 nın altında olması
NEDENLER
Kardiyak hastalıklar
Şiddetli ve tekrarlayan apne nöbetleri
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 20: Yutmada Bozulma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Yutma güçlüğünün gözlenmesi veya besinlerin ağız boşluğunda birikmesi
Öksürme
Boğazın tıkanması
Anestezi nedeniyle bilincin azalması
Ağız-boğaz, çene ve burun cerrahi onarımı
Serebrovasküler...
Hem. Tanı 14: Ağrı
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Sözlü olarak ağrıdan yakınma
Ağrı belirtilerinin olması
Travma, iskemi
Yanıklar
İnsizyon
Mikroorganizmalara bağlı doku zedelenmesi
Enfeksiyonun varlığı
Asit, baz gibi bazı kimyasal...
Hem. Tanı 30: Serebral Doku Perfüzyonunda Değişiklik
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Vital bulgularda değiĢme (hipertermikan basınsında solunum hızında artış)
Bilinç kaybı
Fışkırır tarzda kusma
Fontanellerde kabarıklık
Pupil reaksiyonlarında değişme
NEDENLERİ
İntrakranial kanamalar
Kafa içi...
