Hem. Tanı 34: Bulantı-Kusma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Hastanın bulantısı olduğunu ifade eder
Hastada solgunluk, soğuk nemli cilt, taşikardi görülmesi
NEDENLERİ
Antibiyotikler
KİBAS
Enfeksiyon
Dijital ilaç kullanımı
VBY
GİRİŞİMLER
Hastanın aldığı-çıkardığı takip...
Hem. Tanı 33: Beden Gereksiniminden Daha Az Beslenme
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Prematürite/immatürite
Konjenital dudak ve damak anomalileri
Kardiyak bazı hastalıklar sebebiyle beslenme sırasında yorgunluk belirtilerinin olmasına bağlı
Gastrointestinal hastalıklar (GÖR…)
Ağız içi enfeksiyonlar
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 32: Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Ödem
Dehidratasyon
Nazogastrik tüpler
Prematürelik (cilt altı yağ dokusunun al olması)
Hiperbilüribinemi
İmmobilite
Hipertermi
Nem (deri kıvrımlarının olduğu kısımlarının bezle apatılması)
Hipertermi
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 31: Kardiyak Outputta Azalma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Kan basıncında düşüklük
Nabzın hızlı olması
Siyanoz
Deride dolukluk
Oksijen satürasyonun %90 nın altında olması
NEDENLER
Kardiyak hastalıklar
Şiddetli ve tekrarlayan apne nöbetleri
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 30: Serebral Doku Perfüzyonunda Değişiklik
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Vital bulgularda değiĢme (hipertermikan basınsında solunum hızında artış)
Bilinç kaybı
Fışkırır tarzda kusma
Fontanellerde kabarıklık
Pupil reaksiyonlarında değişme
NEDENLERİ
İntrakranial kanamalar
Kafa içi...
Hem. Tanı 29: Aktivite İntoleransı
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Aktivite sırasında; güçsüzlük, zayıflık, baş dönmesi, dispne
Aktiviteden 3 dakika sonra; baş dönmesi, dispne, efor yorgunluğu, solunum hız ( 24 den yukarıda),...
Hem. Tanı 28: Hipotermi
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Vücut ısısının düşmesi
Soğuk deri
Solukluk
Titreme
Uyuşukluk
Nabız ve solunumda azalma
Anestezi
Ameliyathane şartları
GİRİŞİMLER
Hastanın giysileri arttırabilir
Battaniye kullanılır
Ameliyattan gelen...
Hem. Tanı 27: Hava Yolunu Temizlemede Yetersizlik
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Etkisiz öksürme veya öksürmeme
Hava yolu sekresyonlarını çıkaramama/atamama
Anormal solunum sesleri
Anormal solunum hızı, ritmi, derinliği.
GİRİŞİMLER
Hastaya uygun olacak şekilde kişiye bilgi...
Hem. Tanı 26: Sıvı Volüm Eksikliği
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Oral yetersiz sıvı alma
Aldığı-çıkardığı dengesizliği
Vücut ağırlığında azalma
Deri ve müköz membranlarda kurumu
Serum Na
İdrar miktarında azalma ya da aşırı...
Hem. Tanı 25: Sözel İletişimde Bozulma
Sözel İletişimde Bozulma (Boğaza cerrahi girişimlerde)
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Boğaza cerrahi girişimler
İşitme/konuşma yeteneğinin bozulması
Ses kaybı
İşitme cihazının olmaması yada bozulması
Endotrakeal entübasyon
Trakeostomi, larenjektomi
...
Hem. Tanı 24: Aspirasyon Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Anestezi
Kafa travması
Koma
Nöbet geçirme
SVO
Öksürme ve öğürmenin baskılanması
Ağız içi kanama ve sekresyon
Sedasyon
Tüple beslenme, yabancı cisim aspirasyonu
...
Hem. Tanı 23: Hipertermi
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Vücut sıcaklığının 38 derece olması
Deride kızarıklık, sıcaklık
Solunum sayısında/derinliğinde artma
Titreme/üşüme hissi
Halsizlik
Mental durumda değişiklik
Taşikardi
İştahsızlık, ağrı
GİRİŞİMLER
Hastanın ateşi...
Hem. Tanı 22: Düşme Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Serebral fonksiyonda değişme olması
Yürüyüş de dengesizlik
Amputasyon
Artritis
SVO
Parkinson
Duyusal fonksiyonlarında bozulma (görme, duyma bozuklukları)
Yorgunluk
Ortostatik hipotansiyon
Konfüzyon
Hipoglisemi
...
Hem. Tanı 21: Solunum Fonksiyonunda Bozulma Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Etkisiz öksürme
Aşırı/yoğun sekresyon
Kafa travması
Anestezi alma
Havadaki oksijen azalması
Ameliyat geçirme
Travma
Korku/anksiyete
Ağrı sonucu gelişen durumdur.
GİRİŞİMLER
Hastanın ağrısını gidermeye...
Hem. Tanı 20: Yutmada Bozulma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Yutma güçlüğünün gözlenmesi veya besinlerin ağız boşluğunda birikmesi
Öksürme
Boğazın tıkanması
Anestezi nedeniyle bilincin azalması
Ağız-boğaz, çene ve burun cerrahi onarımı
Serebrovasküler...
Hem. Tanı 19: Konfüzyon
KONFÜZYON (akut konfüzyon- kronik konfüzyon)
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Bilinç
Algılama
Dikkat
Hafıza
Ajitasyon
Uyanıklık
Oryantasyon ve düşüncede bozukluk
Yanlış algılama
GİRİŞİMLER
Hasta ve ailesine bu durumun geçici...
Hem. Tanı 18: Amaçsız Gezinme, Devamlı Hareket Etme ve Anlamsız Konuşma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Amaçsız ve durmadan hareket etmesi
Bir alan içinde devamlı dönmesi
Devamlı yürümesi
Çevrede yasak ve zararlı bölgelere konan kurallarla uyması
Aradığını bulamaması.
GİRİŞİMLER
...
Hem. Tanı 17: İdrar Kaçırma
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Enfeksiyon
Travma
Nörolojik bozukluklar
Serebrovasküler olay
Parkinson
Beyin travması/tümörü/enfeksiyonu
Diyabetik nöropati
Üreritis
GİRİŞİMLER
İnkontinansa neden olan faktörler belirlenir
Enfeksiyon, inflamasyon, alkon, kafein, kola...
Hem. Tanı 16: Tromboembolizm Riski
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Dehidratasyon
Hareketsizlik
Vasküler manikülasyonlar
Yaralanma
Anestezi
Diğer cerrahi girişimler
Hastanın kalp-damar hastalıkları geçirilmiş betovis olma öyküsü.
GİRİŞİMLER
Tromboembolizm belirti ve bulguları izlenir (...
Hem. Tanı 15: Konstipasyon
TANIMLAYICI ÖZELLİKLER
Abdominal ağrı
Dolgunluk hissi ( rektal)
İştah kaybı
Yorgunluk
Her zamankin az dışkılama
Baş ağrısı
Dışkılama sıklığı
GİRİŞİMLER
Pre op dönemde durum tespit...
